חיסון לפפילומה
ישנם שני חיסונים לפפילומה – גארדאסיל וסרוואריקס. שני החיסונים יעילים למניעת הידבקות בפפילומה מסוגים 16 ו-18, לסוגים אלו מיוחסים רוב המקרים של סרטן. חיסון הגארדאסיל יעיל גם כנגד סוגים 6 ו-11 שאליהם מיוחסים רוב סוגי הגידולים.
החיסונים ניתנים בשלוש זריקות לאורך חצי שנה.
לקריאה על סוגים שונים של וירוס הפפילומה.
היות שנושא חיסוני הפפילומה הוא חדש יחסית, אין מידע מובהק לגבי אורך הזמן שבו החיסון ממשיך להיות יעיל. בשלב זה הוכח שחיסון הסרוואריקס יעיל לפחות במשך כשבע שנים וחצי, ואילו הגארדאסיל יעיל לפחות במשך חמש שנים.
החיסון מפחית מאוד את הסיכוי לחלות בסוגי סרטן הנגרמים ע"י הנגיף ובעיקר סרטן צוואר הרחם, אולם חשוב לשים לב שהחיסון הינו חיסון כנגד נגיף הפפילומה, ולא כנגד סרטן, שאינו נגרם אך ורק כתוצאה מהידבקות בנגיף זה, ולכן חשוב שנשים לא ייכנסו לשאננות עקב ביצוע החיסון. בדיקות תקופתיות אצל רופא הנשים הן עדיין חשובות ועשויות להציל חיים.
שני סוגי החיסונים אינם יעילים אם המתחסן כבר נדבק בנגיף, ולכן מומלץ לבנות צעירות להתחסן בגיל צעיר – לפני תחילת פעילות מינית. החיסון ניתן בקופות החולים, תמורת תשלום. לפרטים ניתן לפנות לרופאי הנשים.
ממחקרים שנערכו בארה"ב הוכח שהחיסונים יעילים גם בגברים, והם ניתנים לכן לגברים ונשים כאחד במדינה בארה"ב ובבריטניה. קופות החולים בישראל אינן מבצעות חיסונים אלו בגברים.
האם מותר להיתאמן(אימון ריצה )
לפני החיסון של המנה השניה
כן
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם מותר להיכנס לבריכה וגקוזי אחרי חיסון פפילומה?
כן
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום רציתי תדעת את יעילות החיסון גרדסיל 9 בגיל 27 כאשר וקיים גם קונדילומות
תודה
יעילותו היא המירבית כאשר בדיקת HPV PCR – תקינה
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם ניתן להתחסן בעת נטילת אנטיביוטיקה?
אין מניעה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אפשר לאונן אחרי החיסון פפילו ?
אפשרי.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
הם מותר לאונן אחרי כמה שעות אחרי הפפילומה או יום למחרת?
אפשרי.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם אפשר לקיים יחסי מין בין מנה שנייה של חיסון לשלישית? אני מקבלת גרדסיל 9.
החיסון הופך ליעיל חודש אחרי הזריקה השלישית.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם אפשר להתאמן באותו יום שקיבלת חיסון פפילומה ?
אין מניעה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אני עדיין לא התחסנתי. ההורים רוצים שלא אתחסן כי יכול לגרום דבר הפיך וזה יכול לגרום למחלות.האם זה נכון?
לא.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
חוסנתי רק בזריקה ראשונה של גרדסיל 9 לפני כשבועיים.
האם אסתכן בקיום יחסים עם פרטנרית שעברה טיפול לא מזמן באלדרה וכרגע ללא נגעים בבדיקת רופא?
החיסון תופס רק חודש אחרי הזריקה האחרונה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
קיבלתי באפריל האחרון (2019) את המנה הראשונה של גרדסיל 4.
ביוני (2019) קיבלתי את המנה השניה של גרדסיל 4.
בחודש זה (אוקטובר 2019) אני אמורה לקבל את המנה השלישית של גרדסיל 4 אך זו יצאה משימוש והחליפה אותה גרדסיל 9.
1. כיצד אני אמורה להמשיך בחיסון? האם לקבל מנה אחת של גרדסיל 9 או להתחיל את כל המנות מהתחלה מסוג גרדסיל 9?
2. האם האפקטיביות של החיסון תפחת בעקבות אי ההמשכיות באותו הסוג של החיסון?
תודה רבה
מנה אחרונה של גרדסיל 9.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום שרגא .נכדתי הגיעה לכתה ח' ורוצים לחסן אותם .האם אתה ממליץ ? יש כל מיני כתבות על בעיות בעקבות החיסון .
אתה בהחלט בר סמכה בענין מה דעתך ?
תודה אריאלה
הי, איני עוסק בשאלות אלו. לשם כך יש את משרד הבריאות.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום רב,
לפני שנה התגלו אצלי תאים טרום סרטניים (CIN2).
עברתי הסרה של התאים הללו בהליך הקוניזציה.
באפריל 2019 התחסנתי בחיסון הראשון בחיסון הישן המגן מפני 4 זנים. לאחר כחודשיים קיבלתי חיסון שני מאותו סוג.
לאחר ביקור אצל הרופא, נאמר לי שהוא רצה שאתחסן בחיסון המגן מפני 9 זנים ולא 4!!! הוראתו הייתה לחכות לחיסון השלישי אך לא לבצע את השלישי מהסוג הישן אלא במקומו לעשות חיסון 1 מהסוג החדש של גרדסיל 9 ולאחר חצי שנה מנה שניה. אני בעד חיסונים אך חוששת . האם זה בסדר לעבור לאחר 2 מנות מהחיסון הישן לחיסון החדש?? אשמח למענה . תודה מראש
אנשים עוברים מחיסון לחיסון.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
כתובת שלי קיבלה את המנה הראשונה והשניה של גרדיסיל 9, המנה השלישית צריכה לבנתן עוד שלושה חודשים שהיא כבר תהיה בצבא.
איך אני נונת לה את זה בתקופת הצבא באופן פרטי?
איני יודע.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום רב,
אני בחור בן 35 שמעוניין להתחסן באופן פרטי .
מה העלות והיכן ניתו , מגורי בתל אביב .
כמו כן, איזה חיסון נעשה , קראתי שיש 2.
תודה
אורן
נא התקשר למרפאה שלנו לברר פרטים
03-6956867
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
ביצעתי לפני כשנתיים חיסון פפילומה ראשון.
השבוע, לאחר שנתיים, ביצעתי חיסון פפילומה שני, של ה-9 זנים.
המליצו לי לבצע חיסון נוסף של 9 זנים לאחר לידה (כחיסון שלישי), ובכך לסיים את סדרת החיסונים.
אני מעוניינת להיכנס להריון, ורציתי לשאול כמה זמן מומלץ להמתין עם כניסה להריון לאחר ביצוע החיסון השני שביצעתי השבוע?
תודה
אין צורך להמתין
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אוקי אתה צודק זה לא מומת אלא רק המעטפת
זה מה שכתוב באתר משרד הבריאות
https://www.health.gov.il/Subjects/vaccines/HPV/Pages/default.aspx
בטיחות החיסון
החיסונים נגד נגיף הפפילומה מכילים רק מעטפת ריקה של הנגיף ואינם מכילים חומר גנטי (DNA) של הנגיף – לכן הם בטוחים ואין אפשרות של הדבקה בנגיף הפפילומה HPV בעת מתן החיסון
אז אם זה מעטפת יש סכנות לעובר ?
אני בת 28
קיבלתי מנה שניה של חיסון… ולאחר מכן התברר שלי שאני בהריון.
את החיסון עשיתי בשבוע השלישי להריון.
זה יוצא כמה ימים אחרי הביוץ
האם יש סכנה לעובר ?
אם כן , אז מה הסכנה ומה ניתן לעשות ?
שלום,
לא ניתן לדעת אם נגרם נזק.
בברכה,
ד"ר שרגא
מה זא לא ניתן לדעת ? מדובר בחיסון מומת למיטב הבנתי .
תוכל לפרט בבקשה.
שלום,
זה לא חיסון מומת.
מציע שתפני לקבל את ההסבר אצל מי שרשם לך את המרשם.
אני בת 28
קיבלתי מנה שניה של חיסון… ולאחר מכן התברר שלי שאני בהריון.
את החיסון עשיתי בשבוע השלישי להריון.
זה יוצא כמה ימים אחרי הביוץ
האם יש סכנה לעובר ?
אם כן , אז מה הסכנה ומה ניתן לעשות ?
שלום,
לא ניתן לדעת אם נגרם נזק.
בברכה,
ד"ר שרגא
מה זא לא ניתן לדעת ? מדובר בחיסון מומת למיטב הבנתי .
תוכל לפרט בבקשה.
זה לא חיסון מומת.
מציע שתפני לקבל את ההסבר אצל מי שרשם לך את המרשם.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
לאחר כמה זמן אפשר להרטיב את הזרוע לאחר החיסון ?
נא לברר אצל מי שחוסנת.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
אני בת 28
קיבלתי מנה שניה של חיסון… ולאחר מכן התברר שלי שאני בהריון.
את החיסון עשיתי בשבוע השלישי להריון.
זה יוצא כמה ימים אחרי הביוץ
האם יש סכנה לעובר ?
אם כן , אז מה הסכנה ומה ניתן לעשות ?
לא ניתן לדעת אם נגרם נזק.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום
חברה שלי הולכת לעשות חיסון לפפילומה האם זה בסדר לאכול ליפני החיסון?
אין קשר בין השניים.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום אני בן 31 מטופל אצל רופאת עור מעל 5 שנים על יבלות באיבר המין ורק עכשיו נזכרה לשלוח לטיפול לייזר לאחר שבוצע הטיפול לייזר הרופאה המליצה על חיסון hpv לאחר שנתנו לי מרשם בדקו איזה חיסון אני צריך את גארדסיל 9 או 4 הם נזכרו שהם לא יכולים לחסן אותי כי זה לא בחוק. עכשיו אני עם מרשם ביד והם לא יכולים לבצע לי את החיסון מה אני עושה במצב כזה תודה
איני מכיר את חוקי קופ"ח.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום
האם מותר להתקלח לאחר ביצוע ביופסיה מאיבר המין… הגברי.
באותו היום? למחרת?
כן.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם אפשרי להתחיל לקבל את החיסון אם אני כבר לא בתולה? כנ"ל לגביו.
החיסון הוא היעיל ביותר אחרי שתוצאת HPV PCR היא תקינה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אני אמורה לעבור בסוף פברואר את החיסון השלישי ואני מעוניינת לשכב עם חבר שלי.. רציתי לדעת מה ההשכלות של זה? האם זה מותר? ומה הסיכונים?
תודה,
נועה
החיסון מגיע ליעילותו חודש אחרי הסריקה השלישית. עד אז אינו משפיע.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי היום עשיתי חיסון לפלילומה וטטנוס האם מותר לאונן? הבנתי שרק אחרי שבועיים מותר תודה לעוזרים.
מותר
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היום קיבלתי חיסון בבית ספר נגד פפילומה וטטאנוס
מותר לי לאונן
זה הפעם הראשונה שעשיתי חיסון נגד הפפילומה..
מותר.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם זה בסדר שעתיים לאחר חיסון פפילומה טטנוס ושפעת?
ואני בן
אין מניעה
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי,
בתי בת 18 ולא התחסנה. רוצה שתתחסן עכשיו לפני הגיוס. האם המרווח בין החיסון השני לשלישי חייב להיות מינימום 4 חודשים או שניתן להתחסן קצת לפני? אמורה להתגייס חמישה וחצי חודשים ממתן החיסון הראשון.
תודה
אפשר להתחסן קצת לפני.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם אפשר להתאמן אחרי החיסון באותו יום?
אין מניעה
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום. אני בת 25. לפני שנתיים בוצע קוניזציה של CIN3. האם יש טעם לעשות חיסון HPV? הפאפ האחרון של מכבי היה תקין (פאפ מהסוג "החדש והמתקדם") מה למעשה אחוז היעילות של חיסון אם בעבר כבר הגעתי למצב cin3? *יש לציין שאני מאוד מאוד חוששת מהחיסון בעקבות רקע מחלות אוטואימיניות והקשר בין החיסון ללופוס ומה לא..
החיסון הוא הכי יעיל כשאר אין כבר זני HPV. הבדיקה שאת עושה לא בודקת את כל הזנים הניתנים לבדיקה כיום.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אני בת 17 והיום קיבלתי חיסון ראשון. אני וחבר שלי (19) מעוניינים לקיים יחסי מין מלאים (עם קונדום וגלולות) לאחר החיסון השני. שנינו בתולים והוא לא קיבל את החיסון.
האם קיום יחסי מין יפגע באפקטיביות של החיסון?
האם שימוש בקונדום מפחית את הסיכוי להדבקה עקב כך שהנגיף עובר דרך העור?
האם יש סיכוי שאדבק לאחר החיסון השני?
האם נחוץ שנעשה בדיקת PCR?
האם יכול להיות שהוא או אני נשאים של הנגיף על אף ששנינו בתולים?
האם קיום יחסי מין יכול להוות בעיה עם החיסון?
תודה מראש!
האם קיום יחסי מין יפגע באפקטיביות של החיסון?= לא
האם שימוש בקונדום מפחית את הסיכוי להדבקה עקב כך שהנגיף עובר דרך העור?= לא
האם יש סיכוי שאדבק לאחר החיסון השני?= כן
האם נחוץ שנעשה בדיקת PCR?= כן
האם יכול להיות שהוא או אני נשאים של הנגיף על אף ששנינו בתולים?= כן
האם קיום יחסי מין יכול להוות בעיה עם החיסון?= בעיית הדבקה
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
קיבלתי חיסון ראשון ב8/8, וחשבתי לספור חודשיים- עד אוקטובר.
האם התעכבתי מדי? מתי צריך לקחת את החיסון השני?
מתי צריך לקחת את החיסון השני?= חודשיים אחרי הראשון
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם יש תועלת להתחסן לאחר שנדבקתי בנגיף hpv ויש לי קונדילומות ולמה?
יש תועלת להתחסן אחרי שמקבלים תוצאה תקינה של בדיקת PCR ל HPV
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
שלום, רציתי לדעת האם החיסון זהה בכל שלושת המנות או שיש שוני ביניהן? כלומר האם חוזרים על אותו חיסון 3 פעמים או לא?
האם החיסון זהה בכל שלושת המנות? = כן
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום
בעקבות קונדילומות לפני כשלוש שנים התגלה אצלי וירוס הפפילומה. אני במעקב כל חצי שנה של פאפ וקולפוסקופיה. השנה אחרי נתיים נקיות יצרו לי קונדילומות שוב.
הרופאת נשים הציעה לי לעבור את החיסון. לשאלתי האם לא מאוחר מדי כי כבר נדבקתי אמרה שלא. שהזנים שגורמים לקונדילומות אינם אלו הגורמים לסרטן ולכן אני עדיין יכולה להתחסן. האם זה נכון? האם קונדילומות לעולם לא יכולות להפוך לסרטניות? ואם כך, למה אני צריכה לעבור עדיין כל חצי שנה פאפ וקולפוסקופיה?
כמו כן הפעם יצאו לי קונדילומות אזור פנימי יותר שלא ניתן להסרה על ידדי רופאת הנשים, אלא בלייזר בבית החולים. האם יש דרך נוספת לטיפול? התורים בקופה ארוכים ובינתיים אני סובלת מזה
כמו כן נאמר לי שהוירוס לרוב עובר אחרי 3-5 שנים. האם זה נכון? איך יודעים שעבר?
תודה,
שרון
החיסון הוא הכי יעיל אחרי שתשובת PCR ל HPV יוצאת תקינה.
האם קונדילומות לעולם לא יכולות להפוך לסרטניות? = באחוז קטן יכולות.
אלא בלייזר בבית החולים. האם יש דרך נוספת לטיפול? = כן – אצלנו בלייזר בהכוונת קולפוסקופ ובהרמה מקומית בספריי.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
שלום רב,
לאחר שנתגלו אצלי קונדילומות ועברתי בדיקת אצל קולפוסקופ הוא אמר לי להתחסן. ביצעתי את החיסון לפני הסרת הקונדילומות בלייזר.
את החיסון עשיתי לפני שבועיים וחצי .ואחר כך את הסרת הקונדילומות בלייזר.
1. האם החיסון יעיל??? הבנתי מתגובותיך שרק לאחר שהנגיף לא נמצא בגוף הוא יעיל . האם סתם ביצעתי את הזריקה הזו?
2. כמה זמן מהזריקה הראשונה של גרדסיל אני יכולה להכנס להריון?
3. ומהזריקה הראשונה כמה זמן אוכל לחכות כדי לבצע את ה2. עד התוקף שלה.
תודה רבה לך.
1. הבנתי מתגובותיך שרק לאחר שהנגיף לא נמצא בגוף הוא יעיל? = אז יעילותו היא הגבוהה ביותר
2. כמה זמן מהזריקה הראשונה של גרדסיל אני יכולה להכנס להריון? מיד אחרי הזריקה השלישית
3. ומהזריקה הראשונה כמה זמן אוכל לחכות כדי לבצע את ה2. = 4 חודשים
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלומות. הבנתי שיש וריאציה חדשה של חיסון הגארדסיל, 9. האם זמין בארץ?
תודה
עדיין לא
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
קיבלתי את וירוס הפפילומה- קנדילומה לפני שנתיים. מאז טופלתי ואני נקייה מנגעים. אני וחבר שלי קיימנו יחסי מין מוגנים (יש לו סוג של מחלת עור באיבר המין – נראה כמו פפילומה אך טוען שהרופא אמר לו שזה לא) ואני רוצה להתחיל בחיסונים נגד הסוג המסרטן. השאלה אם אנחנו יכולים להמשיך לקיים יחסי מין מוגנים או שזה יפגע ביעילות החיסון ? תודה מראש !
שימוש באמצעי מניעה אינו מונע הדבקה.
החיסון הוא הכי יעיל כאשר בדיקת HPV PCR תקינה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
הי,
הבן שלי אמור לקבל השבוע את המנה השניה של החיסון.
הוא טוען שיש מספר בנים בכיתה שלו שלא עומדים לקבל אותה והוא רוצה גם לוותר על המנה השניה.
מה ההשלכות?
האם ניתן לוותר על החיסון השני?
איני עוסק בשאלות אלו.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם מותר לאונן כמה שעות אחרי החיסון?
כן
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
עשיתי את החיסון בגיל 22 בזמן ששכבתי עם בעלי והיו לו יבלות שהיה שורף כל הזמן במשך עשר שנים הבדיקות פאפ יצאה תקינה והשנה האחת עשרה יצא חיובי לhpv. הרופאה אמרה שהחיסון פג תוקף וגם אם אין לו יבלות בשלוש שנים האחרונות הוא עדיין נשא ושכבנו עשר שנים בלי הגנה ובגלל זה התפרץ עכשיו אצלי.. האם הגיוני?
האם אחרי טיפול וניקוי אני יכולה להתחסן שוב? אני בת 33 כיום…
החיסון הוא היעיל ביותר אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
לאחר קיום יחסי מין אפשר עדיין להתחסן?
החיסון הוא היעיל ביותר אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי, אני בן 25 בלי הרבה ניסיון מיני, רוצה להתחסן כנגד הוירוס. איך מתחסנים? דרך רופא המשפחה?
כן תוכל לברר אצלו.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם יש טעם שאני יעשה את החיסון נגד הפפילומה אם אני כבר נושאת את הנגיפים [6 ו 18]
הנה תשובה קצת ארוכה לשאלתך החשובה.
מטרת המחקר המצוטט כאן, היתה לבדוק יעילות חיסון הצרבריקס, המיועד לחיסון נגד זני HPV 16 ו 18, בנשים שנשאו את נגיפי ה HPV בזמן נטילת החיסון לעומת נשים שלא נשאו אותם.
במחקר ניתן החיסון ליותר מ 18,000 נשים בגילאים 15-25 שנים.
המטרה הראשונית של המחקר היתה לבדוק יעילות החיסון כנגד היווצרות מצב טרום סרטני
מתקדם [2-3CIN] הקשור לזנים 16 ו 18 של HPV, הכלולים בחיסון.
המעקב אחרי הנשים נמשך כ 3 שנים לאחר זריקת החיסון השלישית.
בנשים שתוצאת בדיקת HPV PCR היתה תקינה, יעילות החיסון במניעת 2CIN הקשורה בזני 16 ו 18 של HPV היתה 98.1%.
בקבוצת הנשים שחלקן היו עם תוצאה תקינה וחלקן עם תוצאה לא תקינה של HPV PCR יעילות החיסון במניעת 2CIN הקשורה בזני 16 ו 18 של HPV היתה רק 30.4%.
בנוסף נבדקה יעילות החיסון כנגד היווצרות מצב טרום סרטני חמור [3CIN] הקשור לזנים 16 ו 18 של HPV, הכלולים בחיסון.
בנשים שתוצאת בדיקת HPV PCR היתה תקינה, יעילות החיסון במניעת 3CIN הקשורה בזני 16 ו 18 של HPV היתה 87.0%.
בקבוצת הנשים שחלקן היו עם תוצאה תקינה וחלקן עם תוצאה לא תקינה של HPV PCR יעילות החיסון במניעת 3CIN הקשורה בזני 16 ו 18 של HPV היתה רק 33.4%.
המסקנה היא שהחיסון נגד HPV מאבד משמעותית מיעילותו כאשר הוא ניתן לנשים הנושאות את נגיפי ה HPV, כפי שבא לידי בטוי בבדיקת HPV PCR.
Paavonen J, Naud P, Salmeron J, et al. Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women. Lancet 2009;374(9686):301-314.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
אני בת 22 ושוקלת לעשות את החיסון. האם מותר לקיים יחסי מין מלאים בתקופה בה מבצעים את החיסון? ולא מלאים?
אין קשר.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
הפרטנרית שלי בת 24. לא התחסנה לפפילומה.
אחרי שדיברנו על זה היא נבדקה ונמצאה נשאית של המון זנים של HPV כולל 6,11,16,18.
הגיניקולוגית שלה המליצה לה על טיפול אנטיוראלי כהכנה לחיסון , ואז להתחסן בכל זאת.
אני בן 29, לאור העובדה שאנחנו מקיימים יחסי מין לא מוגנים כבר תקופה אני משער שאני גם נדבקתי כבר באותם הזנים.
האם אני צריך להתחסן? מה אני צריך לעשות?
האם אנחנו יכולים להמשיך לקיים יחסי מין לא מוגנים?
האם חיסון אחרי הדבקה ייגן עליי מסרטן פה/צוואר ומgenital warts?
תודה
האם אני צריך להתחסן? = עדיף אחרי שלא יהיו את הנגיפים כי אז היעילות של החיסון היא גבוהה יותר באופן משמעותי.
מה אני צריך לעשות?=HPV PCR
האם אנחנו יכולים להמשיך לקיים יחסי מין לא מוגנים?= לשיקולכם
האם חיסון אחרי הדבקה ייגן עליי מסרטן פה/צוואר ומgenital warts?= בשיעור נמוך ביותר.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
שלום רב,אני אמור לסיים את החיסון פפילומה שלי ביוני הקרוב. בנובמבר אני כבק עתיד להתחסן לדרום אמריקה(צהבת וכו). רציתי לדעת האם זה שהתחסנתי לפפילומה יכול לשבש את שאר החיסונים שלי בנובמבר ? האם יתנו לי להתחסן למרות שעברתי את החיסון לפפילומה ?
לא ישבש ואין קשר
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי,
נדבקתי בוירוס הפפילומה, עשיתי בדיקת פאפ וקולונוסקופיה ושתיהן יצאו תקינות.
כרגע אני מטפלת בהסרה של הנגעים.
למרות ההדבקה הרופאה שלי הפנתה אותי לעשות חיסון גארדאסיל.
האם יש יעילות לחיסון? (אני בת 26 וחצי)
האם אני צריכה לעשות בדיקת pcr לhpv למרות ששתי הבדיקות הקודמות יצאו תקינות?
האם בדיקה כלולה בסל הבריאות או שעושים אותה פרטי?
תודה
האם יש יעילות לחיסון? (אני בת 26 וחצי)= = נמוכה ביותר
האם אני צריכה לעשות בדיקת pcr לhpv למרות ששתי הבדיקות הקודמות יצאו תקינות?= רק אם רצונך לדעת אם את נושאת את הנגיפים
האם בדיקה כלולה בסל הבריאות או שעושים אותה פרטי?= איני יודע אם כלולה בסל
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי, נדבקתי בקונדילומה ברקטום בעבר, עכרתי ניתוח ועכשיו אני מתחסנת נגד זה. האם יש לי סיכוי להידבק שוב? כי זה נמצא מערכת? איך זה עובד?
המועד האידיאלי לחיסון הוא אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
בת 39 . לפני שני רבות היתה לי הדבקה בקונדילומה וטופלת בצריבה אז.
לפני כמה חודשים אובחן ascus, cin1 ובדיקה שערכתי לhpv יצאה שלילית-ללא ממצא.
שאלתי היא האם יש יעילות בחיסון?לא חוסנתי מעולם
תודה
לפני כמה חודשים אובחן ascus, cin1 ובדיקה שערכתי לhpv יצאה שלילית-ללא ממצא.
שאלתי היא האם יש יעילות בחיסון?= כן
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
חבר שלי הודיע לי שיש לו קנדילומה, ושכדאי שאבדק גם.
לפני חמש שנים, סיימתי את כל החיסונים של הפפילומה.
האם עדיין יש אופציה שנדבקתי?זה קשור אחד לשני?
ההגנה של החיסון אמנם גבוהה [80%] אבל לא מלאה ולכן יש סכוי שתדבקי
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
הייתי עם מישהי שטוענת שהיה לה פפילומה והיא אחרי ניתוח וחיסון ראשון. לא שכבנו היה מין אוראלי מצידה ואני רק עם האצבעות
מה הסיכוי שנדבקתי? ואם בכלל היא עדין נשאית של המחלה אם היא אחרי ניתוח וחיסון?
סיכון קלוש.
אם נשאית ניתן לדעת רק לפי בדיקת PCR ל HPV.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
האם במידה וחוסנתי לוירוס הפפילומה אני מוגנת גם מביטוי שלו בצורת קנדילומה?
החיסון מעניק הגנה שלמה בפני סרטן וטרום סרטן ו 80% כנגד קונדילומה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי,
עברתי בחמישי ניתוח להסרת נגעי הקונדילומה שהיו לי.
רציתי לדעת אם עכשיו כדאי להתחסן נגד הפפילומה ומה צריך לעשות.
תודה מראש ד״ר
המועד האידיאלי לחיסון הוא בזמן שתוצאת PCR ל HPV היא תקינה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
האם החיסון שקיבלתי לפני שנים למניעת הדבקות הפפילומה מונע גם קונדילומה?
תודה
כן ביעילות של 80% בהנחה שבזמן החיסון לא נשאת את נגיפי ה HPV לפי בדיקת PCR ל HPV/
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום ,
אני בחור בן 32 , הומוסקסואל , ורציתי לשאול אם יש אפשרות לבצע את החיסון באופן פרטי דרך המרפאה שלך .
במידה וכן מה העלות
תודה , עמרי
את החיסון מזריקה אחות.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
הייתי בהפניה אצל רופאת נשים שבדקה אותי וטוענת כי יש לי קונדילומה, הפנתה אותי לעשות את חיסון הפפילומה, האם אני חייבת לעשות?הבנתי שיש תופעות לוואי קשות ואפשר לפתור את הקנדילומה בדרך אחרת
עוד שאלה, לפני הרופאת נשים הייתי אצל רופא אחר שאמר שיש לי הרפס לא יודעת למי להקשיב ומה לעשות.
היום אין לי כאבים ולא גירויים , יש שני פצעים באיבר שאני לא מרגישה בהם,מה זה אומר שזה עבר ?
וטוענת כי יש לי קונדילומה, הפנתה אותי לעשות את חיסון הפפילומה, האם אני חייבת לעשות?= החיסון אינו טיפול לקונדילומה.
הטיפול הוא בלייזר אחרי קולפוסקופיה מקיפה.
אחרי הטיפול עושים בדיקת PCR ל HPV לוודא שכבר אין נגיפים ואז החיסון יעיל.
לפני הרופאת נשים הייתי אצל רופא אחר שאמר שיש לי הרפס לא יודעת למי להקשיב ומה לעשות?= לכן קודם כל יש לעשות קולפוסקופיה מקיפה לכל אברי המין פי הטבעת פה אף ולוע ועינים.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
שלום,
עישנתי ג׳ויינט אחד לפני 10 ימים,
ועוד יומיים אני עושה את החיסון,
האם תהיה השפעה לא טובה של החיסון, או שהוא אתפס בכלל?
והאחות/ מי שעושה לי את החיסון יוכלוו לדעת עם עשנתי?
תודה רבה!
לא קשור
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אם עשיתי חיסון מלא (3זריקות) לפני ששכבתי בגיל 15 וכיום אני בת 24 לבחור שהייתי איתו אמר לי שהוא נדבק ויש לו פצע בזין.
יש סיכוי שלא נדבקתי בגלל שאני מחוסנת?
אם כן נדבקתי, כמה זמן זה עובר?
אכן יש סכוי.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום, חברה טובה שלי מעשנת והיא שואלת אם עישון משפיע על החיסון או שזה מסוכן ואסור לה לעשות?
אכן עישון מוריד יכולת חיסונית.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי ,
האם ייתכן שישנן יבלות בתוך הנרתיק וזה לא קנדילה(וירוס פפילומה) ?
והאם אפשר לקיים יחסי מין שיש את היבלות בנרתיק(כמובן עם אמצעי מניעה)?
האם ייתכן שישנן יבלות בתוך הנרתיק וזה לא קנדילה(וירוס פפילומה) ?= אפשרי
והאם אפשר לקיים יחסי מין שיש את היבלות בנרתיק(כמובן עם אמצעי מניעה)?=אם זה לא קונדילומה אז מה השאלה?
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום הבת שלי אמורה לקבל את החיסון בבית הספר ביום חמישי הקרוב והיום נודע לי ממנה שהיא במחזור השאלה האם היא יכולה לבצע את החיסון כרגיל או לחכות שתסיים את המחזור
תודה
אין קשר.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם אני יכול לאונן יום אחרי חיסון הפפילומה והטטנוס? והאם זה פוגם בתהליך של חיסון נגד וירוס הפפילומה?
תודה!
כן.
לא
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אחרי החיסון אפשר להתאמן ? ספורט כמו שחייה ומתיחות (כל מה שקשור למתיחת שרירים)?
כן
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום רב, לילדה צריכים לעשות חיסון בבית ספר.
האם אפשר לקחת ריטלין ביום החיסון?
אין מניעה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
ביתי ביצעה בדיקת PAP חזרה לא תקינה LISIL בוצעה קולפוסקופיה האם יש אפשרות לבצע חיסון מסוג כל שהוא למרות שהיא נמצאת במערכת יחסים .
השאלה האם זה רלוונטי לבצע חיסון בגילאים 26,22
תודה
החיסון הוא הכי יעיל כאשר בדיקת PCR HPV תקינה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם אפשר להיתקלח אחרי חיסון הפפילומה ואחרי חיסון טטנוס ?
אין מניעה
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
הי
בתי בכיתה ח' ותעבור בקרוב את חיסון הפפילומה.
השנה מחסנים כבר גם בנים ועלתה השאלה אם לחסן את בני בן ה20. רופא הילדים אמר שכן ואם אכן כן – עד כמה תקף בגיל זה ואיפה ניתן לחסן חיילים?
איני יודע.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
בתי בת 13 בריאה נוטלת כדור ראקוטן לאקנה .
בבית הספר נותנים חיסונים לפפילומה והמשולשת .
האם אפשר לחסן אותה? תודה רבה
אין מניעה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי, אני עוד מעט בת 17 וקיבלתי חיסון בגיל 14, לא קיימתי יחסי מין או דבר דומה אבל היה לי מקרה עם פדופיל כשהייתי קטנה יותר, יכול להיות שנדבקתי ממנו ועכשיו זה מופיע? אני מעדיפה לא ללכת לרופא
יתכן.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
אני בת 35 שנה לאחר לידה. לפני כמה חודשים , בבדיקת pap שגרתית התגלה ascus. לאחר מכן בביופסיה התגלה cin 1 עם הדבקה בנגיף פפילומה.
ערכתי בדיקת hpv שיצאה שלילית.
שתי שאלות:
1. איך ייתכן שיש cin 1 ובדיקת hpv יוצאת שלילית?מה זה אומר?
2. האם בגילי כדאי להתחסן? יש לי בן זוג קבוע.
3. בחודשים האחרונים היו לי כמה פעמים פטרייה, וכאבים בפות. לא סובלת מזה בד"כ. האם זה קשור?
תודה,
הדר
1. איך ייתכן שיש cin 1 ובדיקת hpv יוצאת שלילית?מה זה אומר?= עלי לראות את התוצאה של ה HPV
2. האם בגילי כדאי להתחסן? = אחרי תוצאה תקינה של PCR HPV
3. בחודשים האחרונים היו לי כמה פעמים פטרייה, וכאבים בפות. לא סובלת מזה בד"כ. האם זה קשור?= אפשרי
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
שאלה ראשונה האם ניתן לקיים יחסי מין עם קונדום במהלך החיסונים כי לפי הבנתי ניתן להדבק רק אם לא משתמשים בקונדום
שאלה שניה האם ניתן לעשן במהלך החיסונים?
שאלה ראשונה האם ניתן לקיים יחסי מין עם קונדום במהלך החיסונים ? הוא לא מגן
שאלה שניה האם ניתן לעשן במהלך החיסונים?= אין קשר
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם מותר להתאמן אחרי חיסון (יום אחרי או במהלך השבוע )
תלוי בהרגשה שלך. כעיקרון אין מניעה.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי, אני בת עוד מעט 14.
בבית הספר שלי כבר עשו את החיסון של הפפילומה.
אני עשיתי גם.
וקיבלנו רק מנה אחת.
אבל אני מודאגת בגלל שמאחר לי המחזור בכמה ימים ואני חוששת שזה בגלל החיסון..
אני אמורה לדאוג?
לשיקולך.
תוכלי להתייעץ עם אחות או רופא בי"ס.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היי, אני בת עוד מעט 14 וביום ראשון שהיה (17.9.17).
עשיתי את החיסון של הפפילומה וקיבלתי רק מנה אחת.
הייתי אמורה לקבל מחזור לפני כמה ימים.. והוא לא מגיע..
אני אמורה לחשוד לגבי זה ?
והמחזור שלי די סדיר.
אין קשר.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
בתי בכיתה ח ועתידה להתחסן בפעם הראשונה בשבוע הבא. לפני שבועיים יצאה לה יבלת בכף הרגל. ראתה אותה רופאת ילדים שנתנה טיפול בלק רפואי. היבלת עברה. הרופאה אמרה שזו יבלת ויראלית. לא ציינה פפילומה. לפני שבוע, יצאה יבלת על גב היד. רופא עור אמר שזה אותה יבלת ויראלית ושרף בחנקן.
איך נדע שזה לא וירוס הפפילומה? מותר לה להתחסן?
לא קיימה יחסי מין אף פעם אך קראתי שיכול להיות מועבר במגע עור. אם כך, איך יודעים שילד לא נדבק ויכול להתחסן? תודה רבה!
איני עוסק בשאלות הקשורות בחיסונים.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
בתי אמורה לקבל בחודש הקרוב את החיסון במסגרת בית הספר. החיסון ניתן בשתי מנות.
בתי לומדת בכיתה ח', אך תהיה כמעט בת 14 בעת מתן החיסון.
ראיתי שציינת-
מעל גיל 13 – 3 זריקות.
האם יהיה צורך במנה שלישית במקרה שלנו?
תודה רבה
נא לקבל יעוץ מהרופא המטפל. יש הנחיות.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
האם יש טיפול לקונדילומה בפה?
אני יודע שיש טיפול.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
לא עשיתי את החיסון אני בת 18 ורוצה לדעת אם יש לי את זה בסל בכללית או שאני יצטרך לשלם על החיסון שהבנתי שהוא גם 3זריקות כל חודש
נא בררי בקופ"ח
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אני בן 28 וביקשתי מרופאת המשפחה הפנייה לחיסון נגד פפילומה. היא נתנה לי הפניה לחיסון סרוואריקס בטענה שהוא יעיל יותר לגיל שלי, אבל מחיפוש שעשיתי דווקא גארדאסיל הוא זה שמומלץ לגברים, בנוסף לעובדה שהוא מכסה יותר סוגים. על איזה סוג היית ממליץ?
הגרדסיל יותר יעיל.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום אני נדבקתי בקונדילומה ועברתי טיפול ועכשיו זה נעלם לי .. אני יכולה לעשות חיסון עכשיו?? אני בת 22
תודה .
הכי יעיל זה חיסון אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
המשך לשאלתי ברשותך,
לאחר כל המפורט בשאל הקודמת-
ערכתי בדיקת hpv מצוואר הרחם. התוצאה יצאה שלילית.
האם זה אומר שייתכן ויש בצוואר הרחם זנים של פפילומה אך הם לא זנים בסיכון גבוה או נמוך אלא אחרים?
אם זה כך, מהי יכל לגרום לcin 1?חשבתי שרק זנים משני סוגים אלו גורמים לכך
האם ייתכן שבביופסיה שערכו לי הוציאו את הנגע ביחד עם הוירוס?
מה לעשות עכשיו?
אני מאוד מבולבלת. אודה לעזרתך המקצועית
ערכתי בדיקת hpv מצוואר הרחם. התוצאה יצאה שלילית.? האם תוכלי לשלוח את מכתב התשובה של תוצאת בדיקת ה PCR HPV?
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
המשך לשאלה הזו ברשותך:
שלום,
1.ערכתי בדיקת פאפ עם תוצאה
reactive cell change,atypical sq.cells of undertermined significance(ascus)
2.לאחר מכן עברתי ביופסיה עם תוצאות:
צג 1 ביופסיה שעה 12- התקבל קטע עור בקוטר 0.3 ס"צ עם בליטה לבנה בקצה בקוטר 0.1 ס"מ.)
inflemed cervical mucosa show focus of cin 1 and kollocytosis
צג 2 ecc התקבל ריר בנפח 0.4 סמ"ק
tiny fragments of benign endocervical mucosa.
הוזמנתי לקולופוסקופיה חוזרת בעוד חצי שנה, ללא טיפול כרגע.
3.חשוב לציין שלפני כ-14-16 שנים היו לי נגעים של קונדילומה שהוסרה ומאז לפחות 12 שנה שאני זוכרת לא חזרו.
4. האם יש קשר בין ההדבקה לפני זמן רב לבין cin 1 עכשיו?
5. לידה לפני כשנה
6. לפני כחודשיים הופיעה אצלי גרד והפרשה צהובה צמיגית. .האם זה קשור?
מהי המלצתכם לטיפול? אני מאוד מאוד חרדה.אנא עזרכתם
שלום,
4. האם יש קשר בין ההדבקה לפני זמן רב לבין cin 1 עכשיו?= בביופסיה מצויין שיש לך גם קוילוציטים וזה הקשר בין זיהום ב HPV לבין מצב הצואר כיום.
6. לפני כחודשיים הופיעה אצלי גרד והפרשה צהובה צמיגית. .האם זה קשור?= כן על פי מציאת דלקת בצואר עפ"י הביופסיה
מהי המלצתכם לטיפול? = יש לשקול לקיחת בדיקות לברור הדלקת כמו תרבית ו PCR STD והשלמת קולפוסקופיה לכל אברי המין, פי הטבעת פה לוע אף ועינים. וההמשך לפי התוצאות של הנ"ל
המשך לשאלה:
תודה על תשובתך.
1. מה הפירוש והמשמעות של kollocytosis?
2. שני משטחים יצאו תקינים. אמרו לי שההפרשות הן כנראה בגלל שהוצאתי את ההתקן התוך רחמי. אם כי ההפרשות החלו עוד לפני ששמתי את ההתקן.בנוסף נבדרתי אצל רופאת נשים שקבעה כי אין לי דלקת.אבקש גם את הבדיקה השנייה שהמלצת.
3. האם במצב הנוכחי ובנתונים הקיימים יש סיכוי גבוה יותר שהתהליך יתקדם?אני שואלת מאחר ואני תוהה אם לא כדאי כבר עכשיו לטפל בכך. מה הטעם להמתין? אני קרובה לגיל 40 עם ארבעה ילדים קטנים.
תודה מראש על תשובותיך.
קוילוציטים הם תאים שנפגעו מ HPV
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
ביצעתי את החיסונים (3) במרווחי זמן של:
מרץ 14- חיסון ראשון
אפריל 14- חיסון שני
דצמבר 15- חיסון שלישי
אינני זוכרת מדוע הזמנים בין החיסון השני לשלישי היו כ"כ רחוקים. האם זה אומר שאינני מחוסנת כראוי?
אשמח לשמוע את תשובתך והאם יש משהו לעשות בנדון.
תודה מראש
הכל בסדר
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
1.ערכתי בדיקת פאפ עם תוצאה
reactive cell change,atypical sq.cells of undertermined significance(ascus)
2.לאחר מכן עברתי ביופסיה עם תוצאות:
צג 1 ביופסיה שעה 12- התקבל קטע עור בקוטר 0.3 ס"צ עם בליטה לבנה בקצה בקוטר 0.1 ס"מ.)
inflemed cervical mucosa show focus of cin 1 and kollocytosis
צג 2 ecc התקבל ריר בנפח 0.4 סמ"ק
tiny fragments of benign endocervical mucosa.
הוזמנתי לקולופוסקופיה חוזרת בעוד חצי שנה, ללא טיפול כרגע.
3.חשוב לציין שלפני כ-14-16 שנים היו לי נגעים של קונדילומה שהוסרה ומאז לפחות 12 שנה שאני זוכרת לא חזרו.
4. האם יש קשר בין ההדבקה לפני זמן רב לבין cin 1 עכשיו?
5. לידה לפני כשנה
6. לפני כחודשיים הופיעה אצלי גרד והפרשה צהובה צמיגית. .האם זה קשור?
מהי המלצתכם לטיפול? אני מאוד מאוד חרדה.אנא עזרכתם
4. האם יש קשר בין ההדבקה לפני זמן רב לבין cin 1 עכשיו?= בביופסיה מצויין שיש לך גם קוילוציטים וזה הקשר בין זיהום ב HPV לבין מצב הצואר כיום.
6. לפני כחודשיים הופיעה אצלי גרד והפרשה צהובה צמיגית. .האם זה קשור?= כן על פי מציאת דלקת בצואר עפ"י הביופסיה
מהי המלצתכם לטיפול? = יש לשקול לקיחת בדיקות לברור הדלקת כמו תרבית ו PCR STD והשלמת קולפוסקופיה לכל אברי המין, פי הטבעת פה לוע אף ועינים. וההמשך לפי התוצאות של הנ"ל
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
03-6956867
אני קיבלתי מרשם לחיסון ואני רוצה לעשות אותו כמה שיותר מהר איפה עושים את הזריקה אני בקופת מכבי ממודיעין
למה שלא תבררי בקופח?
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
כמה פעמים עושים את החיסון? וכל כמה זמן מחכים בין חיסון לחיסון?
מעל גיל 13 – 3 זריקות: זמן -0 : זמן- חודשיים: זמן- 6 חודשים
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
עשיתי חיסון פפילומה ב10.5 והחיסון הבא זה ב10.7…
האם זה קריטי לעשות את החיסון 4 ימים לפניי המועד? זאת אומרת ב6.7 ? ( מסיבה כלשהי לא אוכל להגיע בתאריך המדוייק שצריך) אלא רק 4 ימים לפניי או כמה ימים אחרי… האם זה בסדר ? או שזה הורס את התהליך ?
זה בסדר.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
היום עשיתי את חיסון הפפילומה ואני רוצה לדעת אם יש סכנה בחשיפה לשמש היום
אין קשר.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
אני תלמיד בבית ספר בכיתה ח׳ וקיבלתי 2 מנות וראיתי שכולם מקבלים 3, זה משפיע על משהו?
בגילך 2 זה בסדר
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
לקחתי את המנה הראשונה אבל לא את השנייה, יקרה משהו רציני?
לא יעיל
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר
שלום,
אני סובל מקונדילומה אנאלית שלא על רקע קיום יחסי מין אנאליים. עברתי מספר צריבות/כריתות עם שינויים טרום-סרטניים (דיספלאזיה). האם בגילי ובנסיבות אני ציך להתחסן? יש מאמרים שתוכל להפנות אותי אליהם?
אין תשובת בית ספר וזה לשיקולך.
בברכה,
ד"ר שרגא וקסלר